Sildenafil: σε τι χρησιμεύει, δοσολογία και παρενέργειες
Το Sildenafil περιέχει σιλδεναφίλη και ανήκει στους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5. Χορηγείται σε άνδρες με στυτική δυσλειτουργία και διατίθεται με ιατρική συνταγή. Η ουσία δεν δημιουργεί σεξουαλική επιθυμία και δεν δρα μόνη της: χωρίς διέγερση δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Σε αυτή τη σελίδα εξηγούμε πώς δρα, ποιος συνδυασμός φαρμάκων είναι επικίνδυνος, ποια συμπτώματα απαιτούν άμεση εκτίμηση και πώς ανανεώνεται μια αγωγή που έχει ήδη ξεκινήσει. Αν η δυσκολία εμφανίστηκε πρόσφατα ή επιδεινώνεται γρήγορα, η εξέταση προηγείται του φαρμάκου.
Πώς δρα η σιλδεναφίλη
Κατά τη σεξουαλική διέγερση απελευθερώνεται στο πέος μονοξείδιο του αζώτου, το οποίο πυροδοτεί την παραγωγή μιας ουσίας που χαλαρώνει τους λείους μυς των αγγείων. Όταν τα αγγεία χαλαρώνουν, εισέρχεται περισσότερο αίμα στα σηραγγώδη σώματα και προκύπτει η στύση. Το ένζυμο PDE-5 διασπά αυτή την ουσία και τερματίζει την αντίδραση.
Η σιλδεναφίλη αναστέλλει το ένζυμο. Δεν προσθέτει κάτι καινούργιο στον οργανισμό, απλώς αφήνει τον φυσιολογικό μηχανισμό να διαρκέσει περισσότερο. Αυτός είναι και ο λόγος που το φάρμακο δεν κάνει τίποτα χωρίς διέγερση: αν δεν έχει ξεκινήσει η αλυσίδα, δεν υπάρχει τίποτα να παραταθεί.
Η δράση αρχίζει συνήθως μέσα στην πρώτη ώρα από τη λήψη και το παράθυρο στο οποίο το φάρμακο βοηθά είναι περιορισμένο. Ένα βαρύ, λιπαρό γεύμα καθυστερεί την απορρόφηση και μπορεί να δώσει την εντύπωση ότι το δισκίο δεν λειτούργησε.
Η ίδια δραστική ουσία κυκλοφορεί και με άλλη εμπορική ονομασία και σε διαφορετική περιεκτικότητα για μια πνευμονική πάθηση. Δεν πρόκειται για εναλλάξιμα σκευάσματα και δεν επιλέγονται από τον ασθενή.
Πότε χορηγείται και τι δεν λύνει
Η ένδειξη είναι η στυτική δυσλειτουργία στους ενήλικες άνδρες. Το φάρμακο αντιμετωπίζει το σύμπτωμα, όχι την αιτία του. Αυτή η διάκριση έχει πρακτική σημασία, επειδή η δυσλειτουργία είναι συχνά η πρώτη ορατή ένδειξη ενός αγγειακού προβλήματος που δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί αλλού.
Στις συνηθισμένες αιτίες περιλαμβάνονται η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλιπιδαιμία, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, οι ορμονικές διαταραχές, το άγχος και η κατάθλιψη, καθώς και παρενέργειες άλλων φαρμάκων. Τι πρέπει να αποκλειστεί και ποια σημάδια δεν πρέπει να αγνοηθούν τα αναλύουμε στον οδηγό /odigos/stytiki-dysleitourgia/.
Όταν το πρόβλημα εμφανίστηκε απότομα σε άνδρα με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, η σωστή σειρά είναι εξέταση και εργαστηριακός έλεγχος πρώτα. Η συνταγή που καλύπτει το σύμπτωμα χωρίς να έχει γίνει αυτός ο έλεγχος αναβάλλει μια διάγνωση που αξίζει να γίνει έγκαιρα.
Το φάρμακο δεν βοηθά στην πρόωρη εκσπερμάτιση, δεν αυξάνει τη λίμπιντο και δεν επηρεάζει τη γονιμότητα. Δεν προορίζεται για γυναίκες ούτε για άνδρες χωρίς ιατρική ένδειξη.
Δοσολογία: την καθορίζει ο γιατρός
Η σιλδεναφίλη λαμβάνεται κατά περίπτωση, πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα, και όχι σε καθημερινή προγραμματισμένη βάση. Δεν λαμβάνεται περισσότερες από μία φορά μέσα στο ίδιο εικοσιτετράωρο.
Η περιεκτικότητα επιλέγεται από τον γιατρό και προσαρμόζεται ανάλογα με το αποτέλεσμα και την ανοχή. Σε μεγαλύτερη ηλικία, σε σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία και όταν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που επιβραδύνουν τον μεταβολισμό της ουσίας, η αφετηρία είναι χαμηλότερη.
Το να διπλασιάσει κάποιος μόνος του τη δόση επειδή το αποτέλεσμα δεν ήταν αυτό που περίμενε δεν αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας ανάλογα, αυξάνει όμως τις παρενέργειες. Συχνά η αιτία της αποτυχίας δεν είναι η δόση αλλά το γεύμα, το αλκοόλ, το άγχος ή η απουσία επαρκούς διέγερσης.
Επίσης σημαντικό: σε ορισμένους άνδρες η ουσία δεν αποδίδει καθόλου. Αυτό είναι πληροφορία για τον γιατρό, όχι λόγος να δοκιμαστεί μεγαλύτερη ποσότητα ή προϊόν από ανεπίσημο κανάλι.
Ποιοι δεν πρέπει να πάρουν σιλδεναφίλη
Η απόλυτη αντένδειξη είναι ο συνδυασμός με νιτρώδη. Τα νιτρώδη περιλαμβάνουν τα υπογλώσσια σκευάσματα για τη στηθάγχη, τα δισκία και τα αυτοκόλλητα παρατεταμένης αποδέσμευσης, καθώς και τα λεγόμενα poppers, δηλαδή τα εισπνεόμενα νιτρώδη που χρησιμοποιούνται ψυχαγωγικά. Μαζί με τη σιλδεναφίλη μπορούν να προκαλέσουν απότομη και επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Το ίδιο ισχύει για τους διεγέρτες της γουανυλικής κυκλάσης, που χορηγούνται σε πνευμονική υπέρταση. Ο συνδυασμός δεν επιτρέπεται σε καμία περιεκτικότητα και σε καμία απόσταση ωρών που θα αποφάσιζε ο ασθενής μόνος του.
Προσοχή χρειάζεται επίσης όταν η καρδιακή κατάσταση κάνει τη σεξουαλική δραστηριότητα από μόνη της επικίνδυνη, μετά από πρόσφατο έμφραγμα ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε σοβαρή υπόταση, σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, σε κληρονομικές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς όπως η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια και σε άτομα που έχουν παρουσιάσει στο παρελθόν αιφνίδια απώλεια όρασης από οπτική νευροπάθεια.
Για τον λόγο αυτό η λίστα των φαρμάκων που λαμβάνετε δεν είναι διαδικαστική λεπτομέρεια. Είναι το σημείο όπου κρίνεται αν η αγωγή είναι ασφαλής.
Παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις
Οι πιο συνηθισμένες ενοχλήσεις σχετίζονται άμεσα με τον μηχανισμό δράσης: κεφαλαλγία, ερυθρότητα προσώπου, ρινική συμφόρηση, δυσπεψία, ζάλη και παροδικές διαταραχές της όρασης, όπως ευαισθησία στο φως ή ελαφρά μπλε απόχρωση. Συνήθως υποχωρούν μόνες τους καθώς φεύγει η δράση του φαρμάκου.
Υπάρχουν όμως καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια και δεν πρέπει να περιμένουν. Η πρώτη είναι η επώδυνη στύση που δεν υποχωρεί επί ώρες, γιατί μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη. Η δεύτερη είναι η αιφνίδια απώλεια όρασης ή ακοής. Και στις δύο περιπτώσεις το φάρμακο διακόπτεται και ο ασθενής απευθύνεται σε νοσοκομείο.
Τα επίπεδα της ουσίας στο αίμα αυξάνονται σημαντικά όταν συγχορηγούνται φάρμακα που αναστέλλουν το ηπατικό ένζυμο CYP3A4, όπως ορισμένα αντιμυκητιασικά, ορισμένα μακρολίδια και οι αναστολείς πρωτεάσης. Στην περίπτωση αυτή ο γιατρός επιλέγει χαμηλότερη αφετηρία.
Οι άλφα αποκλειστές, που χορηγούνται για την υπερτροφία του προστάτη ή την υπέρταση, μπορούν σε συνδυασμό να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση. Το αλκοόλ μειώνει την πίεση, επιτείνει τη ζάλη και από μόνο του δυσκολεύει τη στύση, οπότε η μεγάλη ποσότητα λειτουργεί ενάντια στο αποτέλεσμα που επιδιώκεται.
Ανανέωση της συνταγής μέσω MEDINOW
Αν λαμβάνετε ήδη σιλδεναφίλη, η αγωγή σας έχει αξιολογηθεί από γιατρό και η συνταγή σας τελειώνει, μπορείτε να ζητήσετε ανανέωση μέσω /ananeosi-syntagis/. Συμπληρώνετε ιατρικό ερωτηματολόγιο με το ιστορικό, τα φάρμακα που λαμβάνετε και τυχόν μεταβολές στην κατάστασή σας. Δεν υπάρχει βιντεοκλήση, τηλεφωνική επικοινωνία ούτε ζωντανή συνομιλία: ο γιατρός αξιολογεί τα στοιχεία ασύγχρονα και μπορεί να ζητήσει συμπληρωματικά έγγραφα πριν αποφασίσει.
Το κόστος της αξιολόγησης είναι 23,90 €, με προαιρετική χρέωση προτεραιότητας 8,90 €. Το ποσό καλύπτει την ιατρική αξιολόγηση. Αν ο γιατρός κρίνει για ιατρικούς ή νομικούς λόγους ότι δεν μπορεί να εκδώσει τη συνταγή, το ποσό επιστρέφεται. Έχετε τουλάχιστον 7 ημέρες για να προσκομίσετε τα έγγραφα που σας ζητήθηκαν· αν η υπόθεση δεν ολοκληρωθεί, κλείνουμε το αίτημα και επιστρέφουμε ολόκληρο το ποσό.
Αν το αίτημα εγκριθεί, λαμβάνετε με email διασυνοριακή συνταγή σε αρχείο PDF. Το υπόδειγμά της ορίζεται στο παράρτημα της εκτελεστικής οδηγίας 2012/52/ΕΕ και η αναγνώρισή της σε άλλο κράτος μέλος στηρίζεται στο άρθρο 11 της οδηγίας 2011/24/ΕΕ. Δεν εκδίδεται κωδικός PIN και δεν έχουμε πρόσβαση στο ελληνικό σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, επομένως πηγαίνετε στο φαρμακείο με το εκτυπωμένο έγγραφο ή με το αρχείο. Την εκτέλεση την κρίνει ο φαρμακοποιός και έχει δικαίωμα να αρνηθεί.
Την αξιολόγηση πραγματοποιεί ο ιατρός Damian Wojno, εγγεγραμμένος στην Πολωνία, αριθμός άδειας PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Ο ιατρός δεν είναι μέλος ελληνικού Ιατρικού Συλλόγου· ασκεί το επάγγελμα βάσει άδειας που εκδόθηκε στην Πολωνία. Πώς λειτουργεί γενικά αυτή η διαδικασία το περιγράφουμε στο /syntagografisi-online/, ενώ τα υποχρεωτικά στοιχεία ενός τέτοιου εγγράφου στο /blog/diasynoriaki-syntagi/.
Χρειάζεται συνταγή το Sildenafil;
Ναι. Η σιλδεναφίλη είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο και δεν διατίθεται ελεύθερα από το ράφι. Ο έλεγχος δεν είναι γραφειοκρατικός: υπάρχουν συνδυασμοί φαρμάκων που κάνουν τη λήψη επικίνδυνη και πρέπει να αποκλειστούν πριν από την πρώτη δόση. Προϊόντα που πωλούνται εκτός φαρμακείου ως φυσικά συμπληρώματα για τη στύση δεν υπόκεινται στον ίδιο έλεγχο ποιότητας και σύστασης. Αρμόδιος για τις άδειες κυκλοφορίας στην Ελλάδα είναι ο ΕΟΦ.
Σε πόση ώρα δρα;
Η δράση ξεκινά συνήθως μέσα στην πρώτη ώρα από τη λήψη και διαρκεί περιορισμένο αριθμό ωρών. Ένα βαρύ και λιπαρό γεύμα καθυστερεί την απορρόφηση, οπότε το αποτέλεσμα αργεί ή φαίνεται ασθενέστερο. Χωρίς σεξουαλική διέγερση δεν προκύπτει στύση, όσος χρόνος και αν περάσει. Αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα σε επανειλημμένες προσπάθειες, το σωστό βήμα είναι επανεκτίμηση και όχι αυθαίρετη αύξηση της ποσότητας.
Μπορώ να το πάρω αν λαμβάνω φάρμακα για την καρδιά;
Εξαρτάται από το ποιο φάρμακο. Ο συνδυασμός με νιτρώδη, σε οποιαδήποτε μορφή, απαγορεύεται απόλυτα γιατί μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Το ίδιο ισχύει για τους διεγέρτες της γουανυλικής κυκλάσης. Με άλλα καρδιολογικά φάρμακα η λήψη είναι συχνά εφικτή, αλλά την απόφαση την παίρνει ο γιατρός αφού δει ολόκληρη τη λίστα των σκευασμάτων σας.
Επιτρέπεται το αλκοόλ;
Μικρή ποσότητα συνήθως δεν δημιουργεί πρόβλημα, αλλά το αλκοόλ και η σιλδεναφίλη μειώνουν και τα δύο την αρτηριακή πίεση, οπότε ο συνδυασμός εντείνει τη ζάλη και την αίσθηση αδυναμίας. Επιπλέον, η μεγάλη κατανάλωση δυσκολεύει από μόνη της τη στύση. Στην πράξη το αλκοόλ λειτουργεί ενάντια στο αποτέλεσμα που επιδιώκετε. Αν έχετε χαμηλή πίεση ή παίρνετε άλλα αντιυπερτασικά, συζητήστε το με τον γιατρό σας.
Πώς ανανεώνεται η συνταγή;
Αν η αγωγή έχει ήδη αξιολογηθεί και δεν έχει αλλάξει κάτι στην υγεία σας, μπορείτε να ζητήσετε ανανέωση μέσω /ananeosi-syntagis/ συμπληρώνοντας ερωτηματολόγιο. Ο γιατρός εξετάζει τα στοιχεία ασύγχρονα και μπορεί να ζητήσει έγγραφα. Αν εγκριθεί, λαμβάνετε διασυνοριακή συνταγή σε PDF με email. Δεν υπάρχει κωδικός PIN και το έγγραφο δεν καταχωρείται στο ελληνικό σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
Θα την εκτελέσει το φαρμακείο;
Την απόφαση την παίρνει ο φαρμακοποιός. Η διασυνοριακή συνταγή αναγνωρίζεται βάσει του άρθρου 11 της οδηγίας 2011/24/ΕΕ, εφόσον περιέχει τα υποχρεωτικά στοιχεία του παραρτήματος της εκτελεστικής οδηγίας 2012/52/ΕΕ. Ο φαρμακοποιός ελέγχει τα στοιχεία αυτά και έχει δικαίωμα να αρνηθεί την εκτέλεση αν έχει αμφιβολίες. Καλό είναι να ρωτήσετε πριν πάτε, ώστε να μην ταλαιπωρηθείτε.