Pregabalin: σε τι χρησιμεύει, δοσολογία και παρενέργειες

Τι είναι η πρεγκαμπαλίνη και πώς δρα

Η πρεγκαμπαλίνη συνδέεται σε μια υπομονάδα των διαύλων ασβεστίου στις νευρικές απολήξεις και μειώνει την απελευθέρωση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών. Πρακτικά, κατεβάζει τη διεγερσιμότητα νευρώνων που έχουν γίνει υπερβολικά ευαίσθητοι.

Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί γιατί βοηθά σε πόνο που δεν προέρχεται από φλεγμονή ή τραυματισμό ιστού, αλλά από βλάβη ή δυσλειτουργία του ίδιου του νεύρου. Ο νευροπαθητικός πόνος περιγράφεται συνήθως ως κάψιμο, ηλεκτρικό σοκ, μυρμήγκιασμα ή πόνος από ερέθισμα που κανονικά δεν πονάει, όπως το σεντόνι στο δέρμα.

Τα κοινά παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη συχνά αποδίδουν ελάχιστα σε αυτόν τον τύπο πόνου, ακριβώς επειδή στοχεύουν σε άλλον μηχανισμό. Δεν πρόκειται για αποτυχία του ασθενούς να πάρει αρκετή ποσότητα, αλλά για λάθος κατηγορία φαρμάκου.

Η δράση δεν είναι άμεση. Χρειάζονται ημέρες έως εβδομάδες σταθερής λήψης και σταδιακής προσαρμογής μέχρι να φανεί αν η ουσία βοηθά. Η αξιολόγηση με βάση ένα δισκίο και μία ημέρα δεν σημαίνει τίποτα.

Πού χορηγείται και τι περιμένουμε ρεαλιστικά

Οι κύριες χρήσεις είναι ο περιφερικός και κεντρικός νευροπαθητικός πόνος, η επιληψία ως συμπληρωματική αγωγή και η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή. Πρόκειται για τρεις πολύ διαφορετικές καταστάσεις, με διαφορετική παρακολούθηση και διαφορετικό ειδικό που τις διαχειρίζεται.

Στον νευροπαθητικό πόνο ρεαλιστικός στόχος είναι η μείωση της έντασης και η βελτίωση του ύπνου και της λειτουργικότητας, όχι η πλήρης εξαφάνιση του πόνου. Όταν η προσδοκία είναι μηδενικός πόνος, η αγωγή θεωρείται αποτυχημένη ακόμη και όταν αποδίδει.

Σε ένα μέρος των ασθενών η ουσία δεν βοηθά καθόλου. Τότε δεν έχει νόημα η αύξηση επ αόριστον· ο γιατρός αλλάζει στρατηγική. Ο νευροπαθητικός πόνος αντιμετωπίζεται συχνά συνδυαστικά και όχι με ένα μόνο φάρμακο.

Εξίσου σημαντικό είναι το τι κρύβεται από κάτω. Ο νευροπαθητικός πόνος έχει αιτία: διαβήτη, πίεση σε νευρική ρίζα, έρπητα ζωστήρα, χειρουργείο, χημειοθεραπεία. Η κάλυψη του συμπτώματος χωρίς διερεύνηση της αιτίας αφήνει το πρόβλημα να εξελιχθεί.

Η έναρξη και η διακοπή δεν είναι ουδέτερες κινήσεις

Η αγωγή ξεκινά συνήθως από χαμηλή ποσότητα και αυξάνεται σταδιακά, ώστε ο οργανισμός να συνηθίσει τη ζάλη και την υπνηλία. Το βήμα και ο ρυθμός ορίζονται από τον γιατρό και εξαρτώνται από την ηλικία, τη νεφρική λειτουργία και τα υπόλοιπα φάρμακα.

Η νεφρική λειτουργία έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή η ουσία αποβάλλεται κυρίως από τους νεφρούς. Σε μειωμένη κάθαρση η ίδια ποσότητα αντιστοιχεί σε πολύ υψηλότερη έκθεση, με αποτέλεσμα έντονη καταστολή.

Η διακοπή γίνεται επίσης σταδιακά. Η απότομη διακοπή μετά από παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, κεφαλαλγία, ναυτία, άγχος, εφίδρωση και επιστροφή του πόνου σε ένταση μεγαλύτερη από την αρχική. Σε ασθενείς με επιληψία υπάρχει επιπλέον κίνδυνος επανεμφάνισης κρίσεων.

Γι αυτόν τον λόγο η πρεγκαμπαλίνη δεν είναι φάρμακο που ξεκινά ή σταματά κανείς μόνος του, ούτε φάρμακο που δανείζεται από συγγενή με παρόμοια συμπτώματα. Χρειάζεται σχέδιο, παρακολούθηση και κάποιον που θα το προσαρμόσει.

Παρενέργειες, οδήγηση και επικίνδυνοι συνδυασμοί

Οι πιο συχνές ενοχλήσεις είναι ζάλη και υπνηλία, ιδιαίτερα στην αρχή και μετά από κάθε αύξηση. Ακολουθούν θολή όραση, δυσκολία συγκέντρωσης, ξηροστομία, οίδημα στα κάτω άκρα και αύξηση του σωματικού βάρους. Η αύξηση βάρους και το οίδημα είναι από τους συχνότερους λόγους που ο ασθενής θέλει να σταματήσει την αγωγή.

Η ζάλη αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης, κάτι που έχει ιδιαίτερη σημασία στους ηλικιωμένους. Η οδήγηση και ο χειρισμός μηχανημάτων πρέπει να αποφεύγονται μέχρι να φανεί πώς αντιδρά ο συγκεκριμένος άνθρωπος.

Ο σοβαρότερος κίνδυνος προκύπτει από τον συνδυασμό με ουσίες που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες, υπνωτικά και αλκοόλ. Μαζί μπορούν να προκαλέσουν βαριά καταστολή και αναπνευστική καταστολή, ιδίως σε ηλικιωμένους, σε αναπνευστική νόσο και σε άπνοια ύπνου. Ένα παράδειγμα τέτοιου συνδυασμού περιγράφουμε στη σελίδα /farmaka/lonarid/.

Αναφέρονται επίσης περιπτώσεις κατάχρησης της ουσίας, κυρίως σε ανθρώπους με ιστορικό εξάρτησης. Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για τον οποίο η χορήγηση γίνεται με παρακολούθηση και όχι με επανάληψη συνταγής χωρίς επαφή με γιατρό. Αν εμφανιστεί εξάνθημα με φυσαλίδες, οίδημα προσώπου ή δύσπνοια, η αγωγή διακόπτεται και ζητείται άμεση βοήθεια.

Γιατί δεν μπορείτε να το ζητήσετε από εμάς

Η πρεγκαμπαλίνη δεν περιλαμβάνεται στις υπηρεσίες μας, και ο λόγος δεν είναι εμπορικός. Η μία από τις εγκεκριμένες χρήσεις της είναι η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή, δηλαδή ψυχιατρική ένδειξη. Δεν προσφέρουμε υπηρεσίες ψυχικής υγείας σε καμία μορφή και δεν πρόκειται να αξιολογήσουμε ένα τέτοιο αίτημα μέσω ερωτηματολογίου.

Η δεύτερη χρήση, ο νευροπαθητικός πόνος, απαιτεί διάγνωση της αιτίας, σταδιακή προσαρμογή της αγωγής και τακτική επανεκτίμηση. Χρειάζεται δηλαδή γιατρό που παρακολουθεί τον ασθενή στον χρόνο, εξετάζει, ελέγχει τη νεφρική λειτουργία και μπορεί να αλλάξει σχέδιο. Η ασύγχρονη αξιολόγηση ενός εντύπου δεν καλύπτει τίποτε από αυτά.

Υπάρχει και τρίτος λόγος: η διακοπή πρέπει να γίνει σταδιακά. Μια αγωγή που μπορεί να αφήσει τον ασθενή με συμπτώματα στέρησης αν μείνει χωρίς συνταγή δεν ταιριάζει σε κανάλι που εξ ορισμού δεν προσφέρει συνεχή παρακολούθηση.

Το κανάλι μας καλύπτει την ανανέωση αγωγής που έχει ήδη αξιολογηθεί, τα φάρμακα για την απώλεια βάρους και την αντισύλληψη. Για την πρεγκαμπαλίνη απευθυνθείτε στον θεράποντα ιατρό σας, στον νευρολόγο ή στο ιατρείο πόνου που σας παρακολουθεί. Γενικές πληροφορίες για τις κατηγορίες φαρμάκων του πόνου θα βρείτε στο /ponos/.

Ιατρική επιμέλεια της σελίδας: Damian Wojno, ιατρός εγγεγραμμένος στην Πολωνία, αριθμός άδειας PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Ο ιατρός δεν είναι μέλος ελληνικού Ιατρικού Συλλόγου· ασκεί το επάγγελμα βάσει άδειας που εκδόθηκε στην Πολωνία.

Τι να κάνετε αν σας τελειώνει η αγωγή

Μην περιμένετε το τελευταίο δισκίο. Επειδή η διακοπή πρέπει να είναι σταδιακή, το κενό στη συνταγή δεν είναι απλή ταλαιπωρία αλλά ιατρικό ζήτημα. Επικοινωνήστε με τον γιατρό που σας παρακολουθεί αρκετά πριν εξαντληθεί το απόθεμα.

Αν βρεθείτε χωρίς φάρμακο, ενημερώστε γιατρό αντί να μειώσετε μόνοι σας απότομα την ποσότητα. Ενδιάμεσες λύσεις υπάρχουν, αλλά τις επιλέγει κάποιος που γνωρίζει το ιστορικό σας.

Μην αγοράζετε την ουσία από διαδικτυακές πηγές εκτός του κανονικού φαρμακευτικού κυκλώματος. Τα προϊόντα αυτά δεν υπόκεινται σε έλεγχο σύστασης και περιεκτικότητας, και ο αρμόδιος οργανισμός για τις άδειες κυκλοφορίας στην Ελλάδα είναι ο ΕΟΦ.

Για θέματα κάλυψης και συνταγογράφησης εντός του ελληνικού συστήματος αρμόδιοι είναι ο ΕΟΠΥΥ και οι υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας. Ποιες κατηγορίες φαρμάκων μένουν εκτός του διασυνοριακού καναλιού και τι πρέπει να περιέχει ένα τέτοιο έγγραφο το εξηγούμε στο /blog/diasynoriaki-syntagi/.