Lonarid: σε τι χρησιμεύει, δοσολογία και παρενέργειες
Το Lonarid είναι συνδυασμένο παυσίπονο που περιέχει παρακεταμόλη και κωδεΐνη και χορηγείται σε μέτριο έως έντονο πόνο, όταν ένα απλό παυσίπονο δεν επαρκεί. Η κωδεΐνη είναι οπιοειδές, και αυτό αλλάζει τα πάντα: τον τρόπο χορήγησης, τη διάρκεια της αγωγής, τους κινδύνους και το νομικό καθεστώς του φαρμάκου. Στη σελίδα αυτή εξηγούμε τι κάνει το κάθε συστατικό, γιατί ο συνδυασμός δεν προορίζεται για μακροχρόνια χρήση και ποια σημάδια δείχνουν ότι η αγωγή πρέπει να επανεκτιμηθεί. Εξηγούμε επίσης ξεκάθαρα γιατί το συγκεκριμένο φάρμακο δεν μπορείτε να το ζητήσετε από εμάς. Η σελίδα είναι ενημερωτική και δεν αντικαθιστά την εκτίμηση από γιατρό.
Τι περιέχει το Lonarid και πώς δρα ο συνδυασμός
Το σκεύασμα συνδυάζει δύο ουσίες με διαφορετικό μηχανισμό. Η παρακεταμόλη δρα κυρίως κεντρικά και μειώνει την αίσθηση του πόνου και τον πυρετό, χωρίς αξιόλογη αντιφλεγμονώδη δράση. Η κωδεΐνη ανήκει στα οπιοειδή και επιδρά στους υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν την αντίληψη του πόνου.
Η λογική του συνδυασμού είναι ότι δύο διαφορετικές οδοί μαζί δίνουν καλύτερη ανακούφιση από την καθεμία χωριστά, χωρίς να χρειαστεί μεγάλη ποσότητα οπιοειδούς. Γι αυτό και το φάρμακο τοποθετείται ανάμεσα στα απλά παυσίπονα και στα ισχυρά οπιοειδή.
Η κωδεΐνη από μόνη της είναι σχετικά ασθενής. Το μεγαλύτερο μέρος της δράσης της προκύπτει αφού μετατραπεί στο ήπαρ σε μορφίνη, μέσω ενός ενζύμου που δεν λειτουργεί το ίδιο σε όλους τους ανθρώπους. Κάποιοι μετατρέπουν πολύ λίγη ποσότητα και δεν αισθάνονται σχεδόν καμία ανακούφιση. Άλλοι μετατρέπουν πολύ περισσότερη από το αναμενόμενο και εκτίθενται σε υψηλότερα επίπεδα μορφίνης με την ίδια ακριβώς δόση.
Αυτή η ατομική διαφορά είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν περιορισμοί στη χορήγηση κωδεΐνης σε παιδιά και σε γυναίκες που θηλάζουν, και ο λόγος για τον οποίο η δόση δεν προσαρμόζεται ποτέ από τον ίδιο τον ασθενή.
Η κωδεΐνη είναι οπιοειδές: τι σημαίνει πρακτικά
Πρώτον, η αγωγή είναι εξ ορισμού βραχεία. Τα συνδυασμένα παυσίπονα με κωδεΐνη προορίζονται για λίγες ημέρες οξέος πόνου και όχι για μόνιμη διαχείριση χρόνιου πόνου. Όταν ο πόνος επιμένει, το ζητούμενο είναι η αιτία, όχι η επανάληψη της συνταγής.
Δεύτερον, υπάρχει ανοχή. Με τη συνεχή λήψη η ίδια ποσότητα αποδίδει λιγότερο, και ο ασθενής μπαίνει στον πειρασμό να αυξήσει μόνος του τη δόση. Εκεί αρχίζει ο πραγματικός κίνδυνος, γιατί μαζί με την κωδεΐνη αυξάνεται και η παρακεταμόλη του σκευάσματος.
Τρίτον, υπάρχει σωματική εξάρτηση. Μετά από παρατεταμένη χρήση η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης, όπως ανησυχία, εφίδρωση, μυϊκούς πόνους, αϋπνία και γαστρεντερικές ενοχλήσεις. Η διακοπή σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται σταδιακά και με ιατρική καθοδήγηση.
Τέταρτον, υπάρχει η κεφαλαλγία από υπερκατανάλωση παυσιπόνων. Είναι μια παγίδα που εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ανθρώπους με συχνούς πονοκεφάλους: το φάρμακο που λαμβάνεται πολλές ημέρες τον μήνα αρχίζει να συντηρεί τον πόνο που υποτίθεται ότι αντιμετωπίζει. Το θέμα το αναπτύσσουμε στον οδηγό /odigos/imikrania/.
Η παρακεταμόλη και ο κίνδυνος της αθροιστικής δόσης
Το δεύτερο συστατικό θεωρείται από τους περισσότερους ανθρώπους ακίνδυνο, και σε σωστή χρήση είναι από τα πιο ασφαλή παυσίπονα. Το πρόβλημα δεν είναι η ουσία, είναι το άθροισμα.
Η παρακεταμόλη περιέχεται σε πολλά σκευάσματα του φαρμακείου: σε απλά παυσίπονα, σε αντιπυρετικά και σε συνδυασμένα σκευάσματα για το κρυολόγημα. Όποιος παίρνει Lonarid και ταυτόχρονα ένα φακελάκι για τη γρίπη και ένα δισκίο για τον πονοκέφαλο μπορεί να ξεπεράσει το ημερήσιο όριο χωρίς να το καταλάβει, επειδή κανένα από αυτά δεν του φάνηκε επικίνδυνο.
Η υπέρβαση του ορίου βλάπτει το ήπαρ, και το ύπουλο είναι ότι τις πρώτες ώρες μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα ή να μοιάζουν με απλή αδιαθεσία. Ο κίνδυνος αυξάνεται σε χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, σε υποθρεψία και σε προϋπάρχουσα ηπατική νόσο.
Για σκέτη παρακεταμόλη χωρίς οπιοειδές γράφουμε ξεχωριστά στη σελίδα /farmaka/depon/, ενώ για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, που δρουν με άλλον μηχανισμό, στη σελίδα /farmaka/algofren/. Αν έχετε αμφιβολία για το τι περιέχει ένα κουτί, ρωτήστε τον φαρμακοποιό πριν το συνδυάσετε.
Γιατί δεν μπορείτε να παραγγείλετε το Lonarid από εμάς
Δεν το διαθέτουμε και δεν πρόκειται να το διαθέσουμε. Ο λόγος είναι θεσμικός και όχι εμπορικός: τα ναρκωτικά και τα ψυχοτρόπα φάρμακα εξαιρούνται ρητά από το καθεστώς αναγνώρισης των διασυνοριακών συνταγών, βάσει του άρθρου 11 παράγραφος 6 της οδηγίας 2011/24/ΕΕ. Η κωδεΐνη είναι οπιοειδές και εμπίπτει σε αυτή την εξαίρεση.
Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν κάποιος γιατρός συμπλήρωνε ένα τέτοιο έγγραφο, το φαρμακείο δεν θα είχε νομική βάση να το εκτελέσει. Θα πληρώνατε για μια αξιολόγηση που δεν θα κατέληγε σε τίποτα χρήσιμο. Προτιμούμε να το πούμε στη σελίδα, παρά να το ανακαλύψετε στο ταμείο του φαρμακείου.
Υπάρχει και δεύτερος λόγος, ιατρικός. Ο μέτριος έως έντονος πόνος που δικαιολογεί οπιοειδές χρειάζεται εξέταση για να διαπιστωθεί από πού προέρχεται. Η αξιολόγηση ενός ερωτηματολογίου δεν μπορεί να ψηλαφήσει μια κοιλιά, να ελέγξει μια άρθρωση ή να αποκλείσει κάταγμα.
Το κανάλι μας καλύπτει την ανανέωση αγωγής που έχει ήδη αξιολογηθεί, τα φάρμακα απώλειας βάρους και την αντισύλληψη. Τα οπιοειδή βρίσκονται εκτός αυτού του πλαισίου σε κάθε περίπτωση. Τι ισχύει γενικά για τα φάρμακα του πόνου το συνοψίζουμε στην κατηγορία /ponos/.
Παρενέργειες, οδήγηση και αλληλεπιδράσεις
Οι πιο συχνές ενοχλήσεις προέρχονται από την κωδεΐνη: υπνηλία, ζάλη, ναυτία, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα είναι η παρενέργεια που συνήθως δεν υποχωρεί με τον χρόνο και ταλαιπωρεί περισσότερο σε αγωγές που παρατείνονται.
Η υπνηλία και η μειωμένη συγκέντρωση επηρεάζουν την οδήγηση και τον χειρισμό μηχανημάτων. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στην αρχή της αγωγής και μετά από κάθε αύξηση της δόσης.
Ο επικίνδυνος συνδυασμός είναι με ουσίες που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: αλκοόλ, βενζοδιαζεπίνες, υπνωτικά, ορισμένα αντιισταμινικά και άλλα οπιοειδή. Μαζί μπορούν να καταστείλουν την αναπνοή, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους, σε ανθρώπους με αναπνευστικά προβλήματα και σε άπνοια ύπνου.
Αναζητήστε άμεση βοήθεια αν εμφανιστεί δύσκολη ή πολύ αργή αναπνοή, έντονη σύγχυση, δυσκολία στην αφύπνιση ή μικρές, μη αντιδρώσες κόρες. Αυτά δεν είναι απλές παρενέργειες που περιμένουν το επόμενο ραντεβού.
Πού απευθύνεστε αντ αυτού
Αν ο πόνος είναι καινούργιος, έντονος ή συνοδεύεται από πυρετό, αιμορραγία, τραυματισμό ή νευρολογικά συμπτώματα, η σωστή διαδρομή είναι ο γιατρός σας ή, ανάλογα με τη βαρύτητα, τα επείγοντα. Καμία γραπτή αξιολόγηση δεν υποκαθιστά την εξέταση σε αυτή τη φάση.
Αν παίρνετε ήδη Lonarid επί εβδομάδες, μιλήστε με τον θεράποντα ιατρό σας πριν το διακόψετε. Η απότομη διακοπή μετά από παρατεταμένη χρήση δεν είναι ουδέτερη κίνηση. Ο γιατρός θα κρίνει αν χρειάζεται σταδιακή μείωση και τι θα καλύψει τον πόνο στο ενδιάμεσο.
Για τα ζητήματα κάλυψης και συνταγογράφησης εντός του ελληνικού συστήματος αρμόδιοι είναι ο ΕΟΠΥΥ και οι υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας. Εμείς δεν έχουμε πρόσβαση στο σύστημα της άυλης συνταγογράφησης και δεν καταχωρούμε τίποτε σε αυτό.
Ιατρική επιμέλεια της σελίδας: Damian Wojno, ιατρός εγγεγραμμένος στην Πολωνία, αριθμός άδειας PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Ο ιατρός δεν είναι μέλος ελληνικού Ιατρικού Συλλόγου· ασκεί το επάγγελμα βάσει άδειας που εκδόθηκε στην Πολωνία. Τι πρέπει να περιέχει μια διασυνοριακή συνταγή και ποιες κατηγορίες φαρμάκων μένουν εκτός το εξηγούμε στο /blog/diasynoriaki-syntagi/.
Χρειάζεται συνταγή το Lonarid;
Ναι, το σκεύασμα χορηγείται με ιατρική συνταγή επειδή περιέχει κωδεΐνη, δηλαδή οπιοειδές. Η συνταγή δεν είναι τυπική διαδικασία: ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι άλλο λαμβάνετε, ώστε να αποκλειστούν οι συνδυασμοί που καταστέλλουν την αναπνοή. Αρμόδιος για το καθεστώς χορήγησης κάθε σκευάσματος στην Ελλάδα είναι ο ΕΟΦ. Προϊόντα που πωλούνται εκτός φαρμακείου ως ισχυρά παυσίπονα δεν έχουν κανέναν έλεγχο σύστασης.
Μπορώ να το παραγγείλω μέσω της υπηρεσίας σας;
Όχι. Τα ναρκωτικά και τα ψυχοτρόπα φάρμακα εξαιρούνται από την αναγνώριση των διασυνοριακών συνταγών σύμφωνα με το άρθρο 11 παράγραφος 6 της οδηγίας 2011/24/ΕΕ, και η κωδεΐνη εμπίπτει σε αυτή την εξαίρεση. Ένα τέτοιο έγγραφο δεν θα είχε νομική βάση για εκτέλεση στο φαρμακείο. Η σελίδα αυτή είναι καθαρά ενημερωτική. Για συνταγή κωδεΐνης απευθυνθείτε στον θεράποντα ιατρό σας.
Επιτρέπεται το αλκοόλ;
Όχι, ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται. Το αλκοόλ και η κωδεΐνη καταστέλλουν και τα δύο το κεντρικό νευρικό σύστημα, οπότε μαζί εντείνουν την υπνηλία, τη ζάλη και τον κίνδυνο για την αναπνοή. Παράλληλα, η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει την ευαισθησία του ήπατος στην παρακεταμόλη του σκευάσματος. Πρόκειται δηλαδή για διπλό κίνδυνο, από δύο διαφορετικά συστατικά του ίδιου δισκίου.
Μπορώ να οδηγώ ενώ το παίρνω;
Η κωδεΐνη προκαλεί υπνηλία και μειώνει τα αντανακλαστικά, ιδίως στην αρχή της αγωγής και μετά από κάθε αύξηση της δόσης. Μέχρι να διαπιστώσετε πώς σας επηρεάζει, αποφύγετε την οδήγηση και τον χειρισμό μηχανημάτων. Το ίδιο ισχύει για εργασία που απαιτεί εγρήγορση ή εργασία σε ύψος. Αν αισθάνεστε νύστα ή ζάλη, η απάντηση είναι σαφώς αρνητική.
Τι γίνεται αν το παίρνω εδώ και καιρό;
Η παρατεταμένη χρήση οδηγεί σε ανοχή, δηλαδή σε μειωμένο αποτέλεσμα με την ίδια ποσότητα, και μπορεί να οδηγήσει σε σωματική εξάρτηση. Επιπλέον, σε ανθρώπους με συχνούς πονοκεφάλους μπορεί να προκύψει κεφαλαλγία από υπερκατανάλωση παυσιπόνων. Μην το διακόψετε απότομα και μην αυξήσετε μόνοι σας τη δόση. Κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας για επανεκτίμηση της αιτίας του πόνου και σχέδιο σταδιακής μείωσης.